北京品牌综合医院

胆囊的功能就是对胆汁进入肠道有调节功能，一旦胆囊切除，其调节胆汁排泄的功能就不复存在，胆道的生理完整性和功能协调性受到了一定程度的破坏，虽然人体内有较强的代偿能力，但是消化和吸收功能或多或少受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等综合症等。胆石症患者虽然通过手术将结石去除，但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易导致其它疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病等。因此，胆囊切除后，更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯具体来说，应做好： 一、控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱(尤其是晚餐)。 二、减少脂肪和胆固醇。荤素结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等，避免暴饮暴食，尽量做到少量多餐。 三、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 四、多食蔬菜水果保健康，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。 五、粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 六、忌烟酒辛辣。因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担，少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。 七、讲究烹调有方法。烹最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

一、不吃早餐 胆结石的形成过程十分复杂，影响其发生的因素也较多。胆结石的形成固然与饮食成分有一定关系，但也与不良饮食习惯有关，其中就有不吃早餐。从胆囊生理功能来看，胆囊里储存的浓缩胆汁就是随一日三餐而有规律地排到肠道里帮助消化食物的。这就是说，每餐后胆囊会在进食后不久即收缩而排出85%左右的浓胆汁。定时进食可使胆囊得以基本排空，间歇期再容纳肝脏新分泌的胆汁。当晚餐的食物经数小时消化后，胆囊又重新浓缩储存相当量的胆汁。如果不吃早餐，则储存的胆汁就排不掉。时间一长，其中胆汁的成分就会发生变化(即胆固醇含量不变而胆汁酸减少，比例发生改变，胆汁中胆固醇浓度相对增高)，浓度增高的胆固醇易在胆囊内沉淀下来，形成胆固醇结石。所以要改变不吃早餐的习惯。早餐应遵循质量好、数量适宜的原则，才能够满足整个上午的能量需要。可进食少量脂肪，以促进胆汁排泄。 二、爱吃甜食和零食 国外医学家在调查中发现，胆石症病人几乎是清一色的较肥胖的中年妇女(90%以上)，并且她们都有吃甜食的习惯。经常嗜食甜食的人，每次在吃过量的糖后，短暂的血糖会刺激胰岛素分泌增多，加速胆固醇的积累，造成胆汁中胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者之间的比例失调，而这三者失调正是胆固醇在胆汁中沉淀并形成结石的条件。 再者，过量的糖还会转化为脂肪，促使人体发胖。肥胖者易发生代谢紊乱和血中胆固醇增高，促进胆石症的发生。另外，在生活节奏加快的今天，人们往往为了工作或学习，忽视了按时进餐，常常以零食当正餐，以饮料当水喝。不少人还喜欢在聚会、聊天、看电影时吃些零食或糕点之类，喝的饮料中糖分很高。久而久之，不仅易发胖，而且也会增加胆固醇的合成积累，致使胆汁的成分比例失调。这些均是胆固醇结石的好发因素。 三、吃得过于精细 长期进食精细的米面以及动物内脏、肥肉、蟹黄、蛋黄等高胆固醇食物，可使机体代谢紊乱而导致血和胆汁中胆固醇浓度偏高，有助于胆固醇结石的形成。蔬菜中食物纤维可吸附胆道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，还可增加肠蠕动，有利于胆固醇和胆汁酸的排出。因此，注意调整饮食结构，在饮食中增加富含植物纤维的食物，如绿叶蔬菜、马铃薯、胡萝L及水果。烹调用油使用植物油，植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，也有利于预防胆结石。 四、经常大吃大喝 每逢节假日、亲朋好友聚会，人们便在一起大吃大喝，吃得过多、过饱、过好，摄入的能量必然大大超过身体在日常生活和工作中的热能消耗，剩余营养聚积在体内导致肥胖，而肥胖又酿成代谢紊乱和胆固醇代谢障碍，有利于形成胆固醇结石。因此，营养学家提倡少吃多餐，饮食清淡，每餐吃八成饱对预防胆结石有利。 五、不讲究饮食卫生 蛔虫卵、蛔虫残体，中华分支睾吸虫和残体等，都可成为胆结石的核心，助长结石的发生。胆结石的核心有35%是蛔虫残体，而胆道蛔虫主要来自肠道，虫体在肝管内、胆囊等处生长，可将大肠杆菌带入，引起胆道感染，促使结石形成。因此，要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，生吃瓜果前必须洗净，尽量不吃生的海鲜，不到路边小摊吃饭，搞好环境卫生，减少感染、污染机会，把住“病从口入关”。另外，还要积极治疗肠道蛔虫症和胆道蛔虫症。 六、长期吸烟 吸烟也是胆道结石的促成因素。因为吸烟可使血清中胆固醇含量增高，造成血脂异常。既可引发动脉硬化，又可促使胆结石形成。吸烟还会刺激胆囊壁黏膜分泌增多，促进胆汁中胆固醇结晶析出成为结石的核心。长期吸烟者胆道运动功能失调，造成胆汁淤积，影响胆汁的通畅排泄。这些都是吸烟者比不吸烟者更易发生胆结石的原因。为预防胆结石，请远离烟草，已吸烟者应尽快戒烟。 七、大量饮酒 长期大量饮酒，可严重损害肝细胞，破坏肝脏中的胆红素酶，使体内胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，胆汁中的胆红素含量也增高，易与钙结合，形成胆色素结石。酒类是高能量物质，长期大量饮酒，等于摄入过多能量，会导致肥胖。过度肥胖，人体对胆固醇的代谢能力下降，致使血液中胆固醇水平升高，也容易引起胆石症。因此，“酒逢知己干杯少”不可取，饮酒要有度。男子饮酒每日应控制在50毫升白酒或2瓶啤酒以内，女子则每日以不超过1瓶啤酒为宜。不论男女，每周至少应有2天滴酒不沾。    

胆结石的相似症状有很多，其最主要的症状是：平时会有消化不良，感觉胃口不舒服，急性发作时会有：腹痛，恶心呕吐，或是有黄疸的出现，要一点一点鉴别。相似疾病有：胆道蛔虫症、原发性硬化性胆管炎、胆道出血症、Oddi括约肌功能紊乱症、慢性胰腺炎症、胰腺结石症、胰管蛔虫症 、急性胃炎症、胃痉挛、慢性胃炎。

问：胆结石疼痛有没有救急的药可以吃啊？ 答：胆结石疼痛时可以采用以下的急救措施： 1、热敷：胆绞痛时可以用湿热毛巾或热水袋来热敷疼痛的部位，注意烫伤皮肤。 2、镇定剂：服1～2片镇静剂 如安定或利眠宁等既有镇静止痛作用，也能降低人体对疼痛的敏感性，增加对疼痛的耐受程度。 3、用药：若实在是非常疼痛，可按医嘱使用阿托品、654-2、强痛定或度冷丁等镇痛解痉药物。待疼痛缓解后及时采取治疗。 疼痛缓解后，患者要及时就医。

目前避孕药的种类也很多，那长期服用避孕药会导致胆结石吗？报纸曾有过这样的报道，但真正原因什么？为什么会导致结石呢？这是很多女性都很关注的问题。女性长期服用避孕药是容易得胆结石的，这是因为女性体内的性激素对胆汁的化学成分和胆囊的收缩功能有影响，可促进结石的形成，因此除更年期的中年妇女外，长期口服避孕药的女性，由于体内激素水平一直较高，胆结石发病率比一般人群要高出2倍以上。专家称，几乎所有口服避孕药都含有激素，在激素作用下，雌激素影响胆囊的收缩功能，使胆汁排出受阻，造成胆道内胆汁淤积过多，这也很容易形成胆结石。  

根据流行病学的调查，体重超出正常标准的5%的人，其胆结石发病率比正常体重的人高出5倍。有资料显示，30%的肥胖者在手术时发现胆结石，而正常体重的同龄人仅为5%。60岁以上的肥胖妇女40%患胆囊病。肥胖的人减肥过快，也是诱发胆结石症的高危因素。 肥胖的人往往有高血脂症，其胆汁种的胆固醇含量也比较高。加上肥胖的人往往缺乏运动，胆管运动功能也较差，因此，肥胖也是胆结石的重要危险因素之一。而且90%以上的胆结石患者，都爱吃甜食，过量糖分会增进胰岛素分泌，加速胆固醇积累，造成胆汁内胆固醇，胆汁酸和卵磷脂三者比例严重失调，从而导致胆结石的生成。所以，肥胖的人必须预防胆结石的发生，而预防就要积极运动，积极减肥，但前提是，要正常循序渐进的减重，健康减肥，才能达到预防的目的。

胆结石患者做病理声像图，看B超报告时需注意以下几个问题： 1.如果B超报告的是一个较大的光团，并可随体位改变而变动，那么这样的光团有可能是许多块结石的结合体，也可能是一个单发性的大结石。不管是哪一种，这样的结石都易破碎，服消石药物能过到很好的效果。 2.若B超报告是一个弧形光带，一般有两种可能： 一种是充满型胆囊内结石；另一种是由于结石较大，质地较硬，超声波难以穿透，仅显示出前壁和边缘的弧形光带，这样的结石很难破碎。 3.B超所显示的影像是一个断面，而结石为多面体，各面大小不等。由于位置变化，扫描方向的不同，因此对于结石大小的诊断也不尽相同。 4.B超对结石多少的诊断，也有一定的误差。由于结石重叠，小结石不显影等，再次报告亦会出现很大差别。 5.对于充满型胆囊结石病人，需注意B超对胆囊大小的报告。这类病人如已有结石排出，但再次B超检查仍报告是充满整个胆囊腔，这样的病人服药排石无效，需手术治疗。 6.对胆总管下段结石，由于肠道内气体干扰，可影响B超诊断率。若疑有胆总管结石常做B超检查时，要设法排除肠中气体。如进水或稀粥等，重新作B超检查或行X线造影术来确诊。

胆囊癌患者中，90%有胆结石存在。由于胆囊癌早期症状不明显，没有疼痛感，半数患者发现时已是晚期，丧失了切除机会。 预防胆结石防癌变：胆结石不痛更要勤查！ 临床证明，每年都会有因胆囊炎、胆结石切除时意外发现的胆囊癌，这些患者的5年生存率在90%以上；同样的手术，以胆囊癌诊断的手术患者手术后5年生存率只有10%。由此可见，在胆结石时期发现癌变的重要。 胆囊结石症状发作时，患者常常因为忍受不了疼痛迅速来医院治疗。但那些与患者相安无事的无痛性胆囊结石容易被忽视。其实，没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦继发为胆囊癌，预后很差，生存期一般不超过1年。因为发现较晚，结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎。小结石还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊癌变。即使不发生恶变，半数以上的无疼痛感胆结石患者也会最终出现症状或并发症，如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、诱发胆囊肿瘤等。 专家提醒，有胆结石的患者一定要每3—6个月进行一次彩超检查，结石大于2厘米或多发性的胆囊静止结石，年龄较大、病情较重者，应尽早做预防性手术切除胆囊，以免癌变后无法手术治疗；对于结石小于2厘米、胆囊收缩功能好的胆结石患者一般不手术，但要跟踪检查，以免发生恶变。

胆囊是人体的一个重要器官，无论是对普通人群或是保胆术后的人来说，预防胆囊结石都很重要，而养成良好的饮食习惯则是预防胆囊结石的重要途径。 胆囊结石多属于胆固醇结石，这种结石发生可能与营养饮食、身体代谢有关，胆囊结石其实也是我们所说的“富贵病”之一，与平常吃得多又吃得好、缺少运动有关。因而为预防结石的发生，食物要荤素搭配合理，摄入蛋白质和脂肪要适量，多吃粗粮，增加食物中纤维成分，少吃甚至不吃胆固醇含量高的食物。 早餐对预防胆结石的作用是非常大的，所以一直提倡吃早饭，而且要吃饱。现在有许多朋友早上贪图方便不吃早饭，这是十分不可取的，因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇饱和度会变高；适当吃植物油，这利于胆囊的收缩和排空；同时积极治疗容易引起胆囊结石的疾病，如肥胖者要适量减肥，糖尿病患者要积极控制和治疗糖尿病。此外亲朋好友聚会，节假日期间的“吃大餐”、吃大鱼大肉、暴饮暴食以及油腻等都是胆囊结石形成的主要诱因。

问：为什么要用B超检查胆结石呢？ 答：在临床上胆结石的检查方法有很多种，比如b超、x线造影检查和CT检查等，但是去了医院医生一般都会给您用B超检查，很多患者都会问为什么要用B超检查胆结石?其它的检查方法不可以吗? B超检查胆结石的优势： B超检查胆结石具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的胆结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右。 与其相比，口服胆囊造影的结石阳性率就较低，经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆结石的病人，一般都首先考虑作B超检查。